Диагнозата "цервикална остеохондроза" често се поставя, ако човек се оплаква от болка във врата. Някои приписват на това и замайване, загуба на паметта, изтръпване на ръцете и други неприятни симптоми. Погрешно се смята, че заболяването е свързано с износването и възрастовата деформация на междупрешленните дискове и други елементи на гръбначния стълб.
Как работи шийният отдел на гръбначния стълб?
Шийният отдел се състои от 7 прешлена. Между тях се намират междупрешленни дискове - полутвърди структури с плътен пръстен по периферията и желеобразен център, които действат като амортисьори. Отдясно и отляво на всеки прешлен има две стави, между които изпъкват повърхностите на гръбначните процеси, покрити с хрущял. Ставите са свързани с връзки и мускули на гърба.
Защо се появява болка във врата?
Обикновено болката във врата се появява в отговор на неловко движение, нараняване или поради възпаление на някоя от структурите на шийния отдел на гръбначния стълб. В допълнение, причината за болката може да бъде преразтягане на мускулите или връзките, например при вдигане на тежести, неуспешно завъртане на главата или на фона на артроза на самите стави между ставните процеси. „Заклещването на нервите", или цервикалната радикулопатия, специфични процеси (метастази, тумори на прешлените, мембраните на гръбначния мозък в цервикалната област) са относително редки.
26% от мъжете и 40% от жените над 30-годишна възраст са изпитвали болка във врата през последния месец, а 5% от мъжете и 7% от жените я чувстват през цялото време.
Острата болка във врата обикновено изчезва от само себе си в рамките на 1-2 седмици. Хроничната болка в повечето случаи се появява поради липса на физическа активност или, напротив, твърде интензивни упражнения.
Въпреки това, хората често погрешно наричат необяснима болка и дискомфорт в областта на шията цервикална остеохондроза и свързват развитието й с износването и възрастовата деформация на междупрешленните дискове и други елементи на гръбначния стълб. Но такава болка, като правило, няма нищо общо с истинската остеохондроза.
Цервикална остеохондроза
Според Международната класификация на болестите (МКБ) остеохондрозата (остеохондропатия) е група от редки наследствени заболявания, свързани с нарушаване на нормалното развитие и растеж на костите. По правило остеохондрозата започва в детска възраст и е тежка: част от ставата или костта се деформира, а понякога дори умира. При това заболяване най-често се засяга не шийният отдел на гръбначния стълб, а гръдният отдел (долните гръдни прешлени). Следователно основната клинична проява на остеохондрозата е изразеното изкривяване на гръдния кош, т. нар. гръдна кифоза.
Симптоми, свързани с увреждане на гръдния кош:
- диспнея,
- постоянна слабост
- невъзможност за пълно дишане,
- болка и парене зад гръдната кост,
- пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.
Състояния, придружени от болка във врата
Цервикална спондилоза
При хора над 50 години болката във врата обикновено се причинява от цервикална спондилоза, свързано с възрастта износване на прешлените и свързаните с тях структури. При това заболяване междупрешленните дискове се дехидратират и сплескват, което води до влошаване на амортизацията в цервикалната област и много движения са придружени от болка.
Но промените в гръбначния стълб с възрастта са нормални. Така неговите структури започват да се износват средно след 30 години, а до 60-годишна възраст 9 от 10 души вече имат цервикална спондилоза. При повечето хора обаче протича безсимптомно.
Други причини
По-рядко болката във врата се появява поради хипотермия или силен стрес, поради дискова херния или аномалии на шийните прешлени - костни израстъци (шипи), които притискат нервите, излизащи от гръбначния мозък.
Най-честият източник на болка в шийните прешлени и раменния пояс е прекомерното напрежение (защита) на мускулите: трапецовидни, дълги гръбначни мускули на шийните прешлени.
В допълнение, мускулите на шийните прешлени са тясно свързани с апоневрозата - широка сухожилна пластина, която обгръща главата. Мускулните елементи на апоневрозата в тилната, темпоралната и фронталната област се свързват с мускулите на цервикалната област, така че болката във врата често е придружена от главоболие. По този начин болката във врата, която се появява след продължителна заседнала работа или сън в неудобна поза и се комбинира с главоболие, в повечето случаи е свързана с липса на физическа активност и неправилна стойка и не е опасна за здравето.
Феноменът на техния врат, т. нар. техно врат или врат на Интернет ерата, се свързва с болка, възникваща поради неудобна поза. Techneck е резултат от постоянно използване на компютър и смартфон, поради което човек е принуден да огъне врата си. Факт е, че относителната маса на главата се увеличава с накланяне напред. Така, в „права" позиция, средното тегло на главата на възрастен е 5 кг. Ако наклоните главата си напред поне на 15°, натоварването на мускулите на врата ще бъде 13 кг, при 30° - 20 кг, при 60° - 30 кг. В резултат на постоянното претоварване мускулите на врата се пренапрягат, могат да се появят микротравми, възпаления, фиброза (свръхрастеж на съединителната тъкан) и съответно болка.
Причини, допринасящи за развитието на дегенеративни промени в шийните прешлени
Появата на болка в шийния отдел на гръбначния стълб се улеснява от раждане или други наранявания на гръбначния стълб, аномалии в неговото развитие, постурални нарушения, мускулна дистония, както и продължително обездвижване, затлъстяване и някои автоимунни заболявания.
- Дълготрайното обездвижване е състояние, при което човек, поради основно заболяване, е принуден да лежи повече от месец. В резултат на това мускулите отслабват - и по време на вертикализация, когато натоварването върху тях се увеличава, те стават прекомерно напрегнати. Появява се болка.
- Затлъстяване: Излишното телесно тегло увеличава стреса върху гръбначните структури и може да причини болка.
- Автоимунните заболявания, при които се разрушава хрущялната тъкан (автоимунен артрит, полихондрит), също водят до болка във врата.
Етапи на дегенеративни промени в шийните прешлени
Има 4 основни етапа на дегенерация (разрушаване) на шийния отдел на гръбначния стълб:
- Етап I: междупрешленните дискове изтъняват, появява се лек дискомфорт в областта на шията;
- Етап II: междупрешленните дискове са деформирани, разстоянието между прешлените е намалено. Болката се засилва при движения в шийния отдел на гръбначния стълб;
- Етап III: хрущялите и прешлените се трият един в друг, болката във врата става постоянна и движенията се ограничават. При много тежки деформации на шийния отдел на гръбначния стълб може да се появи синдром на вертебралната артерия със зрителни и вестибуларни нарушения, главоболие;
- IV етап: дегенеративните промени са изразени, движенията в шийните прешлени са силно ограничени и болезнени. Областта на врата може да бъде почти напълно обездвижена.
Симптоми на дегенеративни промени в шийните прешлени
Повечето хора с цервикална остеохондроза изпитват хронична болка и скованост на врата. С напредването на заболяването могат да се появят и други симптоми (особено ако са притиснати гръбначните корени, вертебралната артерия и съседните нервни плексуси).
Симптоми на дегенеративни промени в шийните прешлени:
- болка във врата, която се влошава при движение или изправяне;
- болката се излъчва към рамото или ръката;
- изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и ръцете;
- щракане или смилане във врата (особено при завъртане на главата);
- главоболие;
- пристъпи на световъртеж;
- нарушена координация на движенията;
- загуба на контрол върху пикочния мехур или червата.
Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с невролог възможно най-скоро.
Видове симптоми на "цервикална остеохондроза"
Всички симптоми на "цервикална остеохондроза" могат условно да бъдат класифицирани в 3 групи или синдроми: вертебрален, радикуларен и синдром на вертебралната артерия.
Симптоми на вертебрален (гръбначен) синдром:
- хрускане във врата при движение;
- ограничена подвижност;
- нарушение на местоположението на прешлените един спрямо друг в областта на шията;
- изглаждане на естествената цервикална лордоза или странично изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб (може да се види само на рентген, ЯМР или КТ).
Симптоми на радикуларен синдром:
- изтръпване на пръстите на едната или двете ръце;
- прострелваща, пареща болка във врата, излъчваща се към ръката или двете ръце;
- дистрофия на мускулите на шията и ръцете.
Симптоми на синдрома на вертебралната артерия:
- пароксизмално замайване, до загуба на съзнание;
- внезапни скокове на кръвното налягане;
- шум в ушите;
- замъглено зрение или петна в очите;
- загуба на равновесие и пристъпи на гадене при движение на главата;
- главоболие (силна болка от едната или от двете страни).
Диагностика на дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб
За да се разбере причината за болката в шията и да се постави диагноза „дегенеративни промени в шийните прешлени" (често наричани цервикална остеохондроза), лекарят ще трябва да проведе преглед, да проучи медицинската история, да оцени резултатите от лабораторни изследвания и инструментални изследвания. .
Диагнозата и лечението на цервикалната остеохондроза се извършва от невролог.
инспекция
По време на прегледа лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще изясни подробностите от медицинската история и ще проведе преглед: ще провери рефлексите, мускулната сила, чувствителността и състоянието на вестибуларния апарат.
При „цервикална остеохондроза" в областта на шията могат да се наблюдават видими зони на мускулна атрофия (мускулна загуба), намален или повишен мускулен тонус на дългите гръбни мускули и статични нарушения в цервикалната област. При палпиране на мускулите човек се оплаква от болезненост, а при накланяне на главата болката може да се излъчва към главата или ръцете, може да се появи замайване или главоболие.
В допълнение, пациентите могат да получат двигателни нарушения в ръцете (слабост), проблеми със зрението и слуха.
Лекарят може също така да помоли пациента да ходи, да стои на един крак със затворени очи или да докосне носа си. Така специалистът ще може да прецени дали е нарушена координацията на движенията, има ли проблеми с грубата и фината моторика.
Лабораторна диагностика
За да се оцени общото състояние на костите, на пациенти със съмнение за цервикална остеохондроза се предписват кръвни изследвания за общ и йонизиран калций, както и маркери за растеж и разрушаване на костната тъкан - остеокалцин и остеопротегерин, алкална фосфатаза.
При прогресираща цервикална остеохондроза ставите се разрушават, съдържанието на калций може да бъде намалено, а остеокалцин и остеопротегерин, напротив, увеличени.
Общата креатинкиназа също се счита за маркер за разрушаване на мускулната тъкан при миозит на цервикалните мускули.
Освен това може да се наложи лекарят да оцени кръвните нива на микроелементи, участващи в регулирането на мускулния тонус: магнезий, калий, натрий.
Инструментална диагностика
За установяване на причината за болката във врата и свързаните с нея нарушения са необходими образни изследвания: рентгенография на шийните прешлени, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, електроневромиография.
- Рентгенография.С помощта на рентгенови лъчи можете да идентифицирате костни деформации, злокачествени тумори и дегенеративни промени в ставите.
- Компютърен и магнитен резонансизвършва се при съмнение за патология на гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъка. Компютърната томография показва хемангиоми на телата на прешлените и груби деформации на шийните прешлени. Магнитният резонанс е по-информативен за визуализиране на мускулите, корените и гръбначния мозък.
- Електроневромиография- метод за изследване на ефективността на предаване на импулси по нервно влакно с помощта на електрически ток с ниска интензивност. Тестът може да е леко неудобен. Изследването помага да се изясни провеждането на импулси по коренчетата, нервите и от нервите към мускулите, да се потвърди увреждането на нервите или мускулите и да се изясни естеството и степента на увреждане.
Лечение на дегенеративни промени в шийните прешлени
Основните цели на лечението на дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб са облекчаване на болката, предотвратяване на притискане на нервите на шията и възстановяване на подвижността на шийния отдел.
В зависимост от тежестта на заболяването лекарят може да предпише лекарства, физиотерапия или масаж. Може да се наложи операция, ако нервите са притиснати или ставите се деформират.
Медикаментозно лечение на дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб
Болката във врата може да бъде облекчена с лекарства.
Лекарства за облекчаване на болки във врата и скованост:
- Мехлеми, гелове и пластири за местна упойка;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- хормонални лекарства под формата на таблетки или инжекции в областта на засегнатата става;
- мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми;
- антидепресанти за облекчаване на хронична болка.
Нелекарствено лечение на цервикална остеохондроза
Заедно с лекарствената терапия е важно пациентите с цервикална остеохондроза да правят упражнения за врата. За целта лицето се насочва за консултация към физиотерапевт. Учи как правилно да разтягате и укрепвате мускулите на врата и раменете.
Вашият лекар може да препоръча постелки или ролки с метални или пластмасови игли. Те се използват за 15-30 минути преди лягане за отпускане на мускулите.
Носенето на шина Шанц (ортеза за врат) е пасивна тренировъчна терапия за дълбоките мускули на цервикалната област, които трудно се въздействат с упражнения. Когато човек сложи шина, мускулите се отпускат, а когато я свали, се напрягат. Ако носите шина за 15-20 минути няколко пъти на ден, можете да ги тренирате и заздравите.
Има смисъл да го носите само 2-3 часа, ако имате сериозни наранявания на врата. Освен това не бива да лежите в него, още по-малко да спите.
Хирургично лечение на дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб
По правило се налага операция при пациенти с тежка деформация на гръбначния стълб, които имат прищипан нерв.
По време на операцията хирургът премахва патологични елементи (херниални издатини, образувания и др. ) Или част от прешлена. След такова лечение е необходим дълъг период на рехабилитация: носене на шина Shants или твърда шина за шийния отдел на гръбначния стълб, физиотерапия, редовно ходене, болкоуспокояващи.
Усложнения и последици от дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб
Без лечение междупрешленните дискове постепенно се износват и прешлените се „изтриват".
Чести усложнения на дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб:
- синдром на непоносима болка в главата, шията, гърдите;
- крампи, двигателни нарушения и изтръпване на ръцете;
- често замайване, нарушена координация на движенията, фини и груби двигателни умения.
Профилактика на дегенеративни промени в шийните прешлени ("цервикална остеохондроза")
Няма специфична профилактика на истинската цервикална остеохондроза, тъй като това е наследствено заболяване.
За да избегнете появата на неспецифична болка във врата, която погрешно се свързва с цервикална остеохондроза, е важно да се осигури правилна стойка и да бъдете физически активни: колкото повече човек се движи, толкова по-добро е състоянието на мускулите, костите, връзките и ставите.
За да поддържат физическа активност, възрастните се нуждаят от 150 минути аеробна активност с умерена интензивност на седмица. Подходящи са бързо ходене, плуване, колоездене, тенис, танци или ролери. Пилатес и йога ще ви помогнат да укрепите мускулите си.
В допълнение, гимнастиката помага да се избегне пренапрежението на мускулите на врата и появата на болка: накланяне на главата напред, назад, последователно към всяко рамо и завъртането му, както и спане на ортопедична възглавница.
Трябва да избягвате наранявания на шийните прешлени: не скачайте във водата с главата надолу, носете предпазни колани в колата (предотвратяване на нараняване при камшичен удар при злополука).
Поза за сън при болки в гърба
Болката във врата и гърба, която често се приписва на остеохондроза, може да е резултат от неудобна поза за сън.
По време на сън главата и гръбнакът трябва да са приблизително на едно ниво. Тази позиция минимизира допълнителния натиск върху областта на врата.
Ако човек спи предимно по гръб, височината на възглавницата трябва да бъде средно 6–11 см. За тези, които спят настрани, възглавницата трябва да е по-дебела: от 9 до 13 см. Така ще постигнете желания ъгъл. се поддържа между рамото и главата, шийният отдел на гръбначния стълб няма да увисне, а мускулите се напрягат, за да компенсират неудобството.
Освен това, колкото по-голямо е теглото на човека, толкова по-висока трябва да бъде възглавницата. Трябва да обърнете внимание и на твърдостта на матрака. Колкото по-мека е тя, толкова повече ще увисне под тежестта на тялото и толкова по-висока трябва да е възглавницата. Освен това е по-добре да не спите винаги само на една страна – това води до мускулен дисбаланс.
Ако човек предпочита да спи по корем, може по-често да страда от болки в гърба и врата. Факт е, че в тази позиция е трудно да се поддържа гръбначният стълб в неутрално положение. За да облекчите напрежението от гърба, можете да поставите възглавница под таза и долната част на корема и да изберете плоска възглавница под главата си или дори да спите без такава.
Освен това можете да използвате специална ортопедична възглавница.
ЧЗВ
- Къде може да се излъчва болка от "цервикална остеохондроза"?
Болката от дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб може да се излъчва към рамото или ръката, а също и да се засили при движение или изправяне.
- Как да облекчите пристъп на замаяност с "цервикална остеохондроза"?
За да облекчите пристъпа на световъртеж, трябва да заемете удобна позиция, при която вероятността от падане е минимална (седнете на стол с опора за гърба или легнете) и се обадете за помощ. След 5-7 минути можете да опитате да завъртите главата си: най-вероятно атаката на световъртеж ще премине през това време. Ако световъртежът продължава или се влошава, се появяват гадене, повръщане или други неврологични симптоми (нарушена реч, зрение, движение, преглъщане, чувствителност), трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.
- Как да спим правилно с "цервикална остеохондроза"?
По време на сън главата и гръбнакът трябва да са приблизително на едно ниво. Тази позиция минимизира допълнителния натиск върху областта на врата.
- Колко дълго продължава обострянето на "остеохондрозата" на шийните прешлени?
Средно обострянето на симптомите, дължащо се на дегенеративни промени в шийните прешлени ("цервикална остеохондроза"), продължава от 4 до 7 дни. За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти. През това време е по-добре човек да запази спокойствие и да носи скоба за врата.
- Кой лекар лекува "остеохондроза" на шийните прешлени?
Диагностиката и лечението на болката в цервикалната област се извършва от невролог, неврохирург, ортопед и общопрактикуващ лекар.