Остеохондроза

Самият термин остеохондроза произлиза от две думи: osteo - кост и chondrue - хрущял. Просто казано, това е осификация на хрущяла. Въпреки че това тълкуване е фундаментално погрешно. Някои в своите заблуди отиват още по-далеч и са уверени, че остеохондрозата е отлагането на соли в ставите. Освен това готварската сол се предполага, че се консумира в големи количества за храна.

Патогенеза

В действителност всичко се случва малко по-различно. И по-трудно. А готварската сол, ако играе някаква роля за появата на остеохондроза, е много косвена. Остеохондрозата се основава на дегенерация и дегенерация на ставния хрущял. Това не е независимо заболяване, а патологичен процес, който може да се отбележи почти навсякъде, където има съединителна хрущялна тъкан.

Все пак остеохондрозата в преобладаващия случай засяга гръбначния стълб. Защо така? Факт е, че между прешлените има един вид подложки - междупрешленни (междупрешленни) дискове. Физиологичната роля на тези дискове е да амортизират и предпазват телата на прешлените от преждевременно износване поради механично натоварване. Дискът се състои от вътрешно течно пулпозно ядро, заобиколено от фиброзен пръстен и горна и долна крайна пластина.

Дискът претърпява огромно механично натоварване, което води до трайно увреждане на неговите структури на клетъчно ниво. При хората тези процеси са твърде изразени – това е нашето заплащане за изправено ходене. За да предотвратите пълното „изтриване" на диска, той трябва непрекъснато да се регенерира, тоест да се самоизгражда. Именно балансът на процесите на увреждане-регенерация определя нормалната структура на междупрешленния диск. Друга любопитна подробност е, че снабдяването с кръв и хранителни вещества на междупрешленните дискове се осъществява не чрез кръвоносни съдове, които са обрасли в детска възраст, а дифузно, от костната тъкан на прешленните тела. Отново плащането за способността да се движите на два крайника, а не на четири.

Поради това междупрешленните дискове се нараняват лесно в анатомично и физиологично отношение. Всеки негативен процес в организма води до дисбаланс в баланса на увреждане-регенерация и до развитие на дистрофия и дегенерация в дисковете. Структурно дефектен диск вече не е в състояние да издържа на правилното механично напрежение. При прекомерен натиск от горните прешлени, дисковете се изместват в различни посоки, обикновено отстрани и отзад. Този процес се нарича дискова херния.

Костната тъкан на прешлените, която е загубила хрущялната си обвивка, също претърпява механично износване. Поради постоянна травма на предната ръбна повърхност на телата на прешлените се образуват патологични костни израстъци - остеофити. Развива се спондилоза. Поради дегенерация и изместване на диска междупрешленните пространства намаляват, гръбначният канал се стеснява и се накърняват корените на гръбначните нерви в т. нар. фораминални отвори.

Причини

Причините или етиологичните фактори за остеохондроза са различни. Те могат да бъдат както локални, тоест поради патология на самия гръбначен стълб, така и общи нарушения на ниво организм. Всяка патология, водеща до нарушаване на структурата на гръбначния стълб или до метаболитни нарушения, може да се счита за причина за остеохондроза. В тази връзка има:

• Промени в конфигурацията на гръбначния стълб (сколиоза, патологична лордоза или кифоза).
• Други дефекти на опорно-двигателния апарат са плоски стъпала, тесен раменен пояс, аномалии в структурата на таза.
• Увреждане на гръбначния стълб.
• Слаб имунитет.
• Метаболитни нарушения - остеопороза, затлъстяване, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.
• Болести на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, хипертония.
• Храносмилателни нарушения, водещи до недостатъчно усвояване на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт.
• Наследственост.

Трябва да се отбележи, че горните патологични състояния не водят непременно до остеохондроза. Това изисква постоянно излагане на определени предразполагащи фактори - хипотермия, недохранване, заседнал начин на живот или, напротив, прекомерно физическо натоварване.

Симптоми

Самата остеохондроза е асимптоматичен процес. И в същото време признаците на дегенерация на междупрешленните дискове са разнообразни. Как така? Факт е, че клиничните прояви на остеохондрозата се основават на нейните усложнения - дискова херния, спондилоза, ишиас, стесняване на гръбначния канал.

Освен това, клиниката е много променлива в зависимост от преобладаващата локализация на процеса в шийния, гръдния или лумбосакралния гръбначен стълб. Най-често се засяга последната част, тъй като долната част на гърба поема максимална физическа активност. Признаци на остеохондроза на лумбосакралната област:

• Болка (лумбодия, лумбаго, ишиас).
• Ограничаване на движението в долната част на гърба и долните крайници (интермитентна клаудикация).
• Тук се наблюдават нарушения на чувствителността от типа на парестезия - изтръпване, парене, пълзене пълзи.
• Патологично напрежение на лумбалните мускули.
• При липса на лечение, нарушения на функцията на тазовите органи.

Цервикалната остеохондроза се наблюдава малко по-рядко от лумбосакралната. Въпреки това, тази патология също е доста често срещана. В допълнение към типичните признаци на болка (цервикалгия), намалена чувствителност и движения в горните крайници, цервикалната остеохондроза поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка има свои собствени характеристики. Тези характеристики се проявяват:

• Безсъние.
• Главоболие, световъртеж.
• Периодично гадене.
• Обща слабост, бърза уморяемост.
• Колебания в кръвното налягане.
• Понякога зъбобол.
• Поведенчески реакции под формата на сълзливост, раздразнителност.

Гръдният участък с остеохондроза се засяга сравнително рядко. Пациентите в този случай са лица, принудени да седят във фиксирана неудобна позиция по професия - студенти, ученици, програмисти, офис служители. Симптомите на остеохондроза в този случай ще бъдат както следва:

• Болка и парестезия в гръдния кош.
• диспнея.
• Усещане за сърцебиене.
• Ограничаване на движението в гръдния кош.

Диагностика

От всичко това става ясно, че остеохондрозата е болест на хамелеон. Поради сходството на признаците е лесно да го объркате с мозъчно-съдов инцидент, хипертония, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, невротични разстройства. Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е необходима цялостна комплексна диагноза, за да се определят правилно симптомите и лечението на остеохондроза.

Тази диагноза, в допълнение към традиционния разпит и изясняване на оплакванията на пациентите, трябва да включва медицински преглед и специални методи на изследване. Тези методи включват рентгенова снимка на гръбначния стълб, ултразвук на вътрешни органи. Напоследък компютърната и ядрено-магнитен резонанс се използват успешно за диагностициране на остеохондроза.

Лечение

Терапевтичната тактика за остеохондроза включва използването на:

• Лекарства.
• Масаж.
• Физиотерапевтични процедури.
• Физиотерапия (упражнение).
• Мануална терапия.
• Акупунктура.

Лекарството за остеохондроза е насочено главно към облекчаване на болката и премахване на възпалителни процеси в нервните корени. В различни комбинации тези лекарства се използват широко под формата на мехлеми, инжекции, таблетки за лечение на остеохондроза. Не трябва да се забравя, че тези лекарства имат отрицателен ефект върху черния дроб, стомаха и червата. По този начин те могат да влошат метаболитните нарушения при остеохондроза. Те облекчават добре болката от блокада с локални анестетици. Вярно е, че ефектът от тези средства е краткотраен и по никакъв начин не засяга хода на остеохондроза като цяло.

Възможно е да се подобрят метаболитните процеси на местно и телесно ниво с помощта на лекарства като хондропротектори, имуностимуланти, витамини с минерали. Хондропротекторите се използват в таблетки, мехлеми и ампули. Сред укрепващите средства се използват витамини С, група В, в комбинация с минерали. В това отношение най-предпочитани са калциевите препарати. Всъщност, противно на някои погрешни твърдения, основата на остеохондроза не е излишък, а просто дефицит на калций.

След успешно облекчаване на екзацербацията са показани физиотерапевтични процедури, масаж и ЛФК. Като физически процедури се използват електрофореза с калций, фонофореза с хидрокортизон, амплипулс, парафинотерапия. Всички тези мерки са насочени към премахване на болката и възпалението в нервните коренчета, връзките и мускулите. Масажът за остеохондроза се извършва по общоприетия метод. Масажната зона се избира в зависимост от локализацията на остеохондроза. Разширяването на обхвата на движение се постига с помощта на ЛФК. В началото, във фазата на обостряне, практически няма динамични натоварвания. Пациентът е постоянно в оптимална поза. По това време е желателно да се носят обездвижващи устройства - лумбален корсет, яка на врата на Шанц. Тъй като екзацербацията отшумява, обемът и продължителността на движенията по време на тренировъчната терапия се увеличават.

Напоследък при лечението на остеохондроза са получени нетрадиционни методи на лечение - акупунктура, мануална терапия, остеопатия. Акупунктурата е въздействие върху специални биологично активни точки, разположени по протежение на гръбначния стълб, върху ушните миди, по ръцете и стъпалата. При мануална терапия се възстановява нормалното положение на прешлените и междупрешленните дискове чрез ръчното действие на ръцете на специалист. А в хода на остеопатията се осигурява структурната цялост на опорно-двигателния апарат със специфични техники. При липса на ефект от консервативни мерки за лечение на остеохондроза, постоянна болка, усложнения, е показана операция. Патологично изместеният диск се отстранява. В момента за тази цел се извършва микродискектомия - ендоскопско отстраняване на изместен диск.