Когато човек страда от болка, единственото желание е болката да изчезне бързо и никога повече да не се появява. Гърбът е „работеща" и важна част от нашето тяло, тъй като в него се намира основният орган – гръбначният стълб. Честата болка в гърба е симптом на различни заболявания. Почти всеки изпитва болка в лумбалния гръбнак, особено след 40 години. Най-честата причина е остеохондрозата, но тази патология не обяснява естеството, силата и продължителността на болката в гърба. Болката в долната част на гърба показва увреждане на гръбначния стълб, заболяване на нервните окончания, мускулната тъкан и вътрешните органи. Наблюдава се по време на треска. Тя може да бъде остра и тъпа, постоянна и периодична, стрелба и спукване. Болката може да бъде периодична, локална, болезнена или напираща, за някои тя е свързана с времето, за други с физическа активност, за трети с престой в неудобна поза за дълго време.
Защо ме боли долната част на гърба?
Причините за чести болки в долната част на гърба могат да бъдат заболявания на мускулната тъкан, наранявания на костите и междупрешленните дискове. Те възникват на фона на патологии на коремните органи, таза и гръдния кош.
Болести на гръбначния стълб
Честите причини за болки в кръста са вродени аномалии и придобити гръбначни заболявания. Болката понякога е свързана с промени във времето, а понякога и с физическа активност.
Лумбаго– остра болка, която ограничава движението и възниква поради мускулен спазъм. При патологични процеси в гръбначния стълб възниква лумбоишиалгия - болки или стрелкови болки в долната част на гърба, излъчващи се към задната част на бедрото. Болката се появява на фона на радикуларен синдром. Болезнени усещания се откриват при патологии на гръбначния стълб:
- Дегенеративни патологии: остеохондроза, протрузия на междупрешленния диск, междупрешленна херния, спондилоза, спондилоартроза.
- Вродени аномалии: сакрализация, лумбализация.
- Полиетиологични състояния: спондилолиза, спондилолистеза.
- Съдови заболявания: гръбначни нарушения на кръвообращението.
- Други заболявания: болестФорестие.
Вторични лезии на нервните структури: лумбосакрален радикулит, лумбосакрален плексит, миелопатия с различен произход.
Изкривяване на гръбначния стълб
Незначителната болка с изкривяване на гръбначния стълб е свързана с неправилно разпределение на физическата активност, пренапрежение на връзките и мускулите в долната част на гърба. Болката възниква поради неудобна позиция по време на сън на твърд или, обратно, мек матрак.
Симптомът е придружен от:
- лордоза;
- кифоза;
- сколиоза;
- кифосколиоза;
- синдром на плосък гръб.
остеопороза
Ако долната част на гърба ви се стяга или боли дълго време, това може да е остеопороза. Болката се влошава от стрес и промени във времето. Остеопорозата може да бъде:
- след менопауза;
- младежки;
- идиопатичен;
- сенилен.
Същите болкови усещания се появяват при пациенти с генетични заболявания, нарушения на ендокринните жлези и интоксикации при приемане на лекарства. Вторичната остеопороза може да се дължи на синдромамалабсорбция, бъбречни и чернодробни заболявания, ревматоиден артрит, лупус еритематозус.
Увеличаването на болката и увеличаването на нейната продължителност са свързани с наранявания и фрактури.
Травми на гръбначния стълб
Често срещано нараняване на лумбалния гръбначен стълб е натъртване, което се проявява като умерена болка и при движение е придружено от подуване, хематоми и кръвоизливи. В тежки случаи се добавят и неврологични разстройства.
Компресионна фрактура в долната част на гърба възниква поради принудително огъване на гръбначния стълб и се характеризира със спиране на дишането и силна болка. Болката се засилва при завъртане на тялото, мускулите и тъканите се подуват. Долната част на гърба е болезнена при палпация.
Пароксизмална болка с усещане за тежест в долната част на гърба и изтръпване на краката се срещат при пациенти със спондилолистеза и дислокация на прешлените.
Травми на меките тъкани и бъбреците
Умерена и затихваща болка с кръвоизлив или подуване възниква от натъртвания на меките тъкани. Бъбречните натъртвания са болезнени и се разпространяват към долната част на корема, гениталиите и лумбалната област. Понякога се наблюдава хематом и прояви на хематурия. При тежки натъртвания може да се появи болезнен шок, кръв в урината и продължителна силна болка.
Инфекции на гръбначния стълб и гръбначния мозък
Остеомиелитсе проявява като засилваща се болка в долната част на гърба в съчетание с втрисане и висока температура. Може да бъде хематогенен, посттравматичен, контактен, следоперативен. Силната болка дърпа и изпъква толкова много, че пречи на движението, принуждавайки ви да замръзнете. При хроничната форма на остеомиелит се образува фистулен тракт с отделяне на гной, така че проявите на болка се изглаждат.
Гръбначна туберкулозапостепенно се развива, като се започне с периодична болка, която се засилва поради стрес, след което се появява скованост на движенията. Болката става пареща и се излъчва към краката с парестезия и изтръпване поради разрушаване на прешлените и притискане на нервните коренчета.
При пациенти сспинален епидурален абсцессилна болка се комбинира с мускулно напрежение, втрисане и хипертермия. С напредването на заболяването се появяват радикуларен синдром и пареза.
Локално възпаление
Циреи,карбункули– на фона на гнойни процеси се появяват кожни уплътнения с пурпурен или синкав оттенък с диаметър 1 см, в центъра с една или няколко пръчки и са придружени от нарастваща болка в долната част на гърба. Болката потрепва, пулсира и може да ви лиши от сън. Отбелязва се хипертермия.
Припаранефритпърво се появява треска, след това се откриват локален оток, хиперемия и хипертермия. На третия ден се развива силна болка, излъчваща се към стомаха и под ребрата, засилваща се при движения и дори при дишане. На фона на паранефрит, поради силна болка, пациентът е принуден да заеме изкривена позиция, така че мускулите на долната част на гърба да не се напрягат. Състоянието на тялото е тежко.
Инфекциозни заболявания
ПриОРВИ,грипИвъзпалено гърлос повишаване на телесната температура и интоксикация на тялото, миозитът се характеризира с болки в долната част на гърба, което предизвиква желание за промяна на позицията. Понякога болката в долната част на гърба е причинена от инфекция в бъбреците. Инфекциозни заболявания с болка в долната част на гърба:
- хеморагични трески;
- Японски енцефалит от комари;
- Ебола треска;
- шап;
- коронавирус;
- бактериални, гъбични, вирусни инфекции.
Болка в долната част на гърба поради тежки инфекции се наблюдава по време на цитокинова буря. Епидемиологичната миалгия е придружена от пристъпи на силна болка в долната част на гърба, които продължават до 10 минути с интервал от половин час до един час и се появяват в крайниците, в гърдите и в коремната стена. Може да се комбинира с ринит, конюнктивит и изтръпване. Миалгията отшумява в покой, засилва се по време на движение и може да изчезне няколко дни след загряване на мускулите.
Други мускулни лезии
Болката в долната част на гърба се появява след интензивна физическа активност, силови упражнения за мускулите на гърба или дълъг престой в поза с напрежение в мускулите на долната част на гърба. Миозитът се развива не само на фона на инфекция, но и поради хипотермия, интоксикация, пренапрежение, метаболитни нарушения и е придружен от болезнена продължителна болка.
Формимиозит:
- за сифилис и туберкулоза;
- идиопатичен, ювенилен;
- за онкология;
- за заболявания на съединителната тъкан.
При фибромиалгия се наблюдават хронични болки с астения, нарушения на съня и невротични разстройства.
Други заболявания
Болката в долната част на гърба е тревожна при патологични състояния:
- Туморигръбначен стълб и гръбначен мозък: сарком, хемангиом, метастази, неоплазми на гръбначния мозък.
- Бъбречни заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена, бъбречна киста, рак на бъбрека.
- Наследствени заболявания:наследствена церебеларна атаксия на Пиер-Мари.
- Екзогенни интоксикации: злоупотреба с адреномиметични лекарства.
- Патологии на сърцето и кръвоносните съдове: Ендокардит на Loeffler, аневризма на коремната аорта.
- Аварийни условия: кръвопреливане шок.
Синдромът на болката се разпространява в долната част на гърба на фона на тазови заболявания, женски заболявания, както и рак на простатата, проктит, сигмоидит.
Видове болка
При диагностицирането на болки в кръста трябва да се има предвид продължителността. Мускулната болка продължава около две седмици и след това изчезва.
Болката, причинена от промени в гръбначния стълб, продължава по-дълго и се излъчва към крака, перинеума и може да бъде придружена от усещане за иглички, изтръпване и парене.
Болката, причинена от заболявания на сърдечно-съдовата система и заболявания на коремните органи, се характеризира с интензивност и по-голяма продължителност.
Диагностика
Анамнезата е от голямо значение за поставяне на диагнозата, тъй като болката в кръста може да бъде причинена от различни заболявания.
Първичната диагноза се извършва от травматолог-ортопед. При диагностицирането лекарят взема предвид следните симптоми: нарушена дефекация и уриниране, ортопедични дефекти, слабост и изтръпване в крака. Извършва се преглед за идентифициране на точки на болка и мускулни спазми.
Има значение и в кое време се появява болката, връзката й със стрес, наличието на спазми, кашлица, температура и дисфункция на пикочния мехур или червата.
Ако има неврологични симптоми, пациентът се наблюдава от невролог. Лекарят интервюира пациента и извършва визуален преглед, след което пациентът се изпраща за хардуерно и инструментално изследване. По показания на лекаря се назначават консултации с хирург, ревматолог, уролог и други специализирани специалисти.
Диагностиката може да включва:
- Неврологичен преглед.Неврологът оценява рефлексите на пациента, чувствителността и мускулната сила, координацията на движенията.
- Рентгенов.Рентгенографията е първоначалният метод за изследване, който ви позволява да определите промените в костната тъкан. Снимките на лумбалната област показват фрактури, дегенеративни промени в междупрешленните дискове, признаци на възпалителни процеси и спондилолистеза.
- компютърна томография.CT сканирането изследва подробната структура на твърдите структури.
- ЯМР– информативен метод, който ви позволява да диагностицирате морфологичните промени в състоянието на връзките и междупрешленните дискове. За да се изключи стеноза, се предписва миелография.
- Денситометриянеобходими при остеопороза.
- Електромиография,електроневрографияТези тестове оценяват мускулната функция и нервната проводимост.
- Ултразвукбъбреци, простата, коремни и тазови органи.
- USDGкоремна аорта.
- ЕМГ (ENMG)използва се за определяне на смущения в проводимостта по нервните влакна.
- Лабораторни изследвания.За установяване на причинителя на инфекцията се вземат урина и кръв за микробиологично изследване. За откриване на невроинфекции - с помощта на серологични тестове.
Лечение на болки в долната част на гърба
Първа помощ
При наранявания на гръбначния стълб пациентът се поставя на твърда равна повърхност и се отвежда в клиниката. За да намалите болката, трябва да оптимизирате позицията на тялото си по време на работа и почивка, за да намалите натоварването на гърба. Преди да бъдете прегледани от лекар, можете да вземете аналгетици. При дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, лумбаго и лумбоишиалгия е разрешено да се използват кремове, мехлеми и гелове със затоплящ и аналгетичен ефект. При инфекциозни процеси използването им е забранено.
Основата на лечението е физиотерапия и лекарствена терапия. Използват се следните методи:
- НСПВСпод формата на таблетки и средства за локално приложение, използвани при хронични и остри болки в мускулите на лумбалния гръбнак.
- Невротропни витамини от група В, засилващи ефекта на лекарствените болкоуспокояващи.
- Местни анестетици.Те извършват терапевтични блокади за остра болка с анестетици, както и болкоуспокояващи в комбинация с глюкокортикостероиди.
Физиотерапия
- ултразвук,
- магнитотерапия,
- транскутанна електрическа стимулация,
- лазерна терапия,
- електрофореза,
- масаж,
- мануална терапия,
- акупунктура.
хирургия
В зависимост от патологичните характеристики има хирургични интервенции:
- За нестабилност: междуведомствена фузия, транспедикулярна фиксация, фиксация на пластина.
- При туберкулоза, тумор, остеопороза, остеомиелит: секвестректомия, вертебропластика, кифопластика, корпектомия.
- При междупрешленни хернии: дискектомия, микродискектомия, нуклеопластика.
- При стесняване на гръбначния канал: ламинектомия, фасетектомия, пункционна декомпресия на диска.
Предотвратяване
Масажът е ефективен при наличие на мускулни блокове и сублуксации на ставите, намалява мускулния спазъм и болката в кръста.
Физиотерапията намалява болката и възпалението, подобрява кръвообращението.
Упражняваща терапия - физическите упражнения са ефективни за укрепване на мускулния корсет и подобряване на биомеханиката на гръбначния стълб. Упражненията се избират с лекар. Систематичното прилагане ви позволява да поддържате функционалност и да намалите болката в долната част на гърба.
"Предупреденият е предварително въоръжен! "Но само лекар може да постави точна диагноза.