Какво е артроза на ставите

Артрозата може да засегне всяка става, докато дегенеративно-дистрофичните промени могат да бъдат изолирани или да се появят в няколко стави едновременно.

Тази патология не е животозастрашаваща, но значително намалява нейното качество. Силна болка, ограничаване на подвижността се увеличава с времето, което провокира увреждане.

В ранните етапи се предписва консервативна терапия, която помага да се спре развитието на болестта.

Трудно е да се излекува напълно деформиращ остеоартрит (DOA), но е възможно да се запази функционалността на костната връзка. В по-късните етапи само хирургичното лечение ще помогне.

Механизъм за развитие

Много хора са чували за такова заболяване като артроза, но не всички разбират какво е това. За да направите това, трябва да разберете как работи ставата.

Повърхностите на костите, които образуват ставите, са покрити с гладък, плъзгащ се еластичен хрущял, който ги омекотява и предпазва от увреждане. При артроза кръвоснабдяването на тази област се нарушава и хиалинният хрущял започва да се влошава. Освен това настъпват дегенеративно-дистрофични промени в капсулата, връзките, периартикуларните мускули и други сегменти на артикулацията.

Обикновено заболяването се развива бавно, но патологичният процес може да се ускори под въздействието на външни фактори. Много зависи от характеристиките на тялото на пациента, съпътстващите заболявания, начина на живот.

Остеоартритът се развива по следния начин:

• Кръвообращението е нарушено в определена област от хрущялната обвивка на ставата, след което тя започва да страда от липса на хранителни вещества. Под въздействието на травматични фактори зоната на унищожаване се увеличава.
• Организмът замества дефектите в хрущялната обвивка на ставите с минерализирана тъкан, която няма ясна структура.
• Постепенно върху хиалиновото покритие се появяват патологични израстъци (остеофити).
• На фона на патологичния процес здравите зони на хрущяла са изложени на прекомерен стрес. В резултат на това работата на ставата се нарушава и нейните повърхности постепенно се разрушават.

Внимателно!Артрозата провокира разрушаване на костните повърхности на ставата, възпаление на синовиалната мембрана, уплътняване на ставната капсула. Има стесняване на ставното пространство, ставата се деформира, унищожава, след това пациентът може да стане инвалид. Ето защо е много важно да се диагностицира и да се започне лечение на патологията навреме.

По правило артрозата се открива при пациенти на възраст над 60 години. Заболяването обаче се диагностицира и в млада възраст – от 20 до 45 години.

Справка. Артритът и артрозата са сходни, така че много пациенти се интересуват от въпроса как първото заболяване се различава от второто. При DOA се увреждат само ставите, а артритът се характеризира с възпалително увреждане не само на костната връзка, но и на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, сърце). Това е основната разлика между тези патологии.

Класификация

Хората, които са далеч от медицината, когато чуят такива имена като гонартроза, коксоартроза, остеоартрит, не разбират разликата. Факт е, че има много видове тази патология, които се различават по локализация, специфика на хода, причини, произход. Поради това лекарите са създали няколко класификации на артрозите, за да улеснят разграничаването им.

Видове артроза по локализация:

• Гонартрозата е патологичен процес в коленете.
• Коксартрозата е лезия на тазобедрената става.
• Uncovertebral - деформация на шийните прешлени.
• Дистрофични промени в раменната става.
• Интерфалангеални - деформация на междуфалангеалните стави на костите.
• Спондилоартрозата е дегенеративна промяна в ставите на гръбначния стълб.
• Глезен - износване на глезенната става.
• Полиостеоартритът е множествена лезия на ставите на пръстите.

Освен това има и челюстна, темпорална, костно-вертебрална, ключично-акромиална артроза.

В зависимост от характеристиките на курса се разграничават следните видове патология:

• Деформиращата артроза е заболяване, преминало в етап 3. Това е прогресиращо заболяване, което изисква незабавна операция.
• Артроза-артрит - разрушаване на хрущялната обвивка, възпаление.
• Остро заболяване, при което характерните симптоми стават по-изразени.
• Хроничната артроза е бавно разрушаване, изтъняване на хрущялната обвивка с изтрит ход.

В зависимост от причината се прави разлика между:

• Дистрофичен остеоартрит - възниква в резултат на метаболитни нарушения.
• Фрактурна артроза - развива се в резултат на фрактура.
• Посттравматично – заболяването се появи след нараняване на ставите.

Сортове DOA по произход:

• Първична (идиопатична) - възниква без видима причина, често поради възрастови промени в костните стави.
• Вторични - дегенеративно-дистрофичните разстройства провокират много фактори (метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс, травма).

Лекарите разграничават моноартрозата и полиартрозата. В първия случай се засяга 1 става, а във втория се разрушават едновременно всички стави. Последният вид заболяване се нарича генерализирана артроза, при която се деформират 3 или повече костни стави.

Степени на патология

Според симптомите и прогресията се разграничават 4 етапа на DOA:

• 1 степен.Формата и структурата на ставата все още не са се променили, така че заболяването има латентен ход. От време на време пациентът изпитва лек дискомфорт в засегнатата област, особено след прекомерно физическо натоварване или резки движения. Съставът на ставната течност се променя, кръвоснабдяването на ставата се нарушава. Мускулните влакна, които обграждат ставата, са отслабени.
• 2-ра степен.Костните стави започват да се срутват, на повърхността им се образуват костни израстъци. Появяват се умерени болезнени усещания, периодично се появява възпаление. По време на движение се чува характерно хрускане в засегнатата става. Функционалността на мускулите намалява поради факта, че е нарушена трофиката на нервната тъкан.
• 3 степен.Има изразени дегенеративни нарушения на хиалиновия хрущял и артикулацията, поради което оста на крайника е огъната. Лигаментите, мускулите се скъсяват и ставата става патологично подвижна, но движенията са значително ограничени. Пациентът често има непълни дислокации.
• 4 степен.Костната връзка е напълно разрушена, наблюдава се пълна неподвижност, както и силен болков синдром дори по време на почивка.

Важно. На последния етап на артрозата ще помогне само ендопротезирането (замяна на засегнатата става с протеза).

Причини за DOA

Въпросът защо възниква болестта е доста актуален. Лекарите разграничават вътрешни (определени заболявания, лоши навици, нездравословно хранене) и външни (наранявания, особености на професионалната дейност) причини за остеоартрит.

Често на фона на възпалителния процес се развиват вторични дегенеративно-дистрофични разстройства:

• Инфекциозни заболявания, които провокират различни вируси и бактерии.
• Ревматизъм.
• Автоимунни заболявания.
• Гнойно възпаление на ставата.
• Подагра (отлагане на соли на пикочната киселина върху костните повърхности).
• Псориазис на ставите.

DOA може да възникне поради аномалии в структурата на хрущяла и недохранване. Патологичните промени се причиняват от следните фактори:

• Генетични нарушения.
• Патологии, които се появяват по време на вътрематочно развитие.
• Свързани с възрастта промени в тялото.
• Остеопороза (повишена чупливост на костите поради дефицит на калций).
• Хормонален дисбаланс.
• Нарушения на метаболитните процеси.
• Липса на витамини, минерали.
• Патологии, които са придружени от отслабване на мускулите.
• Продължителна интоксикация.

Обострянето на заболявания на опорно-двигателния апарат също провокира дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

Външните фактори за развитието на артроза включват:

• Редовна хипотермия.
• Дислокации.
• Удар на голяма сила в областта на артикулацията.
• Счупване.
• Увреждане на менискуса.
• Прекомерна физическа активност, свързана с професионални спортове или професионални дейности.
• Затлъстяване.
• Хирургия на стави или периартикуларни структури.

Независимо от причините за DOA, важно е първо да се идентифицира причината за патологичните промени и след това да се лекуват последствията.

Справка.Идиопатичната артроза протича самостоятелно, без видима причина.

Симптоми

Артрозата се проявява със следните симптоми:

• болков синдром;
• ограничение на мобилността;
• хрускане при движение;
• оток, промяна в оста на връзката.

Това са характерни симптоми, които се срещат при всички пациенти.

Първоначалните признаци на патологията са дискомфорт в засегнатата област, който се появява след физическо натоварване. След появата на дискомфорт трябва да се консултирате с лекар, тъй като болестта може да бъде излекувана в ранните етапи.

По-късно пациентът се оплаква от лека умерена болка, която се появява след натоварване на увредената става и бързо изчезва.

Намаляването на подвижността на костното съединение показва дегенеративни промени в неговата структура. В началото пациентът усеща скованост, особено сутрин. По-късно за пациента става все по-трудно да извършва активни движения. С по-нататъшно развитие, ограничаването на движението се появява дори с допълнителна помощ. Ако не се лекува, се получава контрактура на ставата и с течение на времето двигателната й активност се блокира.

Много пациенти се оплакват от хрускане на ставите по време на движение, което е придружено от болезнени усещания и намалена подвижност. С напредването на заболяването тази проява става все по-изразена.

В по-късните етапи оста на крайника се огъва, а ставната мембрана се деформира. Това показва, че костната връзка на практика се е сринала и здравите тъкани са заменени от остеофити. На този етап съседните стави са подложени на силен стрес, след което вероятността от увреждане на хрущялната им обвивка се увеличава.

Установяване на диагноза

Ако забележите признаци на остеоартрит, незабавно потърсете медицинска помощ. Диагнозата на DOA се поставя след снемане на анамнеза, провеждане на лабораторни и инструментални изследвания.

Първо се извършва визуален преглед, по време на който лекарят може да забележи подуване в засегнатата област. Освен това се извършва палпация, която ви позволява да определите болезненост, възли, промени в температурата и влажността на кожата.

Цялостната диагностика включва лабораторни изследвания. Кръвните изследвания могат да разкрият възпалителен процес, който се проявява чрез повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), повишаване на концентрацията на пикочна киселина. За определяне нивото на протеин се прави тест на урината.

Артрозата се диагностицира с помощта на следните инструментални изследвания:

• Рентгеновите лъчи помагат да се види промяната във формата на ставата.
• Артрографията с контрастно вещество е по-точен диагностичен метод от рентгеновите лъчи.
• CT се използва за оценка на структурата на ставата.
• Радионуклидната диагностика се извършва с помощта на радиофармацевтични средства. Това проучване ви позволява да оцените анатомичното и функционалното състояние на връзката.

Магнитният резонанс е съвременен високоинформативен диагностичен метод. По време на прегледа можете да видите деформация на увредената става, разкъсване на менискусите или връзките.

За изследване на синовиалната течност лекарите предписват пункция на засегнатия крайник.

След диагностични мерки лекарят съставя схема на лечение.

Лечебни методи

При артроза на всеки етап е необходима медицинска помощ. Комплексната терапия в ранните етапи помага за спиране на патологичните промени и възстановяване на функционалността на ставата. Ако пациентът потърси лекар в късен стадий на DOA, тогава прогнозата е лоша.

При артроза от 1-ва степен се провежда медикаментозно лечение. Хондропротекторите се използват за възстановяване на структурата на хрущялната обвивка. На пациента се предписват лекарства под формата на таблетки и капсули. Те трябва да се приемат на курсове от 3-4 месеца два пъти годишно. Лекарството съдържа структурните елементи на хрущялната обвивка.

Нестероидните противовъзпалителни средства (хапчета, инжекции) помагат за облекчаване на болката.

Лечението с DOA се извършва с помощта на физиотерапевтични методи:

• Магнитна терапия.
• Ултрависокочестотна терапия.
• Електрофореза.
• Терапия с ударна вълна.
• Парафинова терапия.
• Лечение с кал.

Физиотерапията и физиотерапевтичните упражнения се извършват след изчезване на болката. Лекарят съставя набор от упражнения, които пациентът трябва да изпълнява систематично. Лечебната терапия повишава мускулния тонус, укрепва връзките, нормализира кръвообращението и помага за възстановяване на артикулацията.

По време и след лечението се препоръчва да се осигури почивка, да се намали натоварването на болната става с помощта на бинтове, патерици и бастуни.

Понякога на пациента се предписва масаж. След курс от процедури кръвоснабдяването на засегнатата област се подобрява и болката намалява.

По време на терапията пациентът трябва да се храни правилно. Трябва да се откажете от захар, брашно, мазни, пикантни храни, картофи, домати, патладжани. И се препоръчва завинаги да се отървете от лошите навици (алкохол, тютюнопушене).

При артроза се използват вътреставни инжекции:

• Глюкокортикостероидите помагат за нормализиране на кръвоснабдяването на засегнатата област, спиране на възпалителния процес и повишаване на еластичността на костната тъкан.
• Аналози на синовиалната течност с хондропротективни свойства. Тези лекарства намаляват болката, подобряват подвижността на ставите и ускоряват производството на колаген и еластан.

В последните етапи на DOA се използват хирургични методи на лечение:

• Ендопротезиране.
• Артродеза.
• Артроскопия.

В напреднали случаи лекарите заменят разрушеното съединение с метална протеза. Най-често този метод се използва за лечение на големи стави. След операцията качеството на живот на пациента се подобрява.

Ако не може да се извърши артродеза, тогава на пациента се предписва артродеза. По време на операцията костните повърхности се имобилизират със специална пластина. Артродезата помага за облекчаване на силната болка, но не възстановява двигателната активност на ставата.

По време на артроскопията в артикулационната кухина се въвеждат миниатюрна камера и манипулатори, с помощта на които се отстраняват костни израстъци и се възстановява структурата на хрущяла. Видеокамерата ви позволява да наблюдавате всички манипулации на екрана. По правило операцията се извършва при гоноартроза, но ефектът й е краткотраен.

DOA е опасна, така че е важно да се идентифицира и лекува навреме.

Отзиви

Според пациентите, които са се сблъскали с артроза, най-лесно е да се излекува заболяването в ранен стадий. В напреднали случаи само операцията ще помогне. Но и в двата случая лечението трябва да бъде изчерпателно.

• Първият преглед: „Преди 1 година ми поставиха диагноза артроза на колянната става 2-ра степен. Взех специални лекарства, преминах физиотерапия, ходих на диета. Първоначално болката изчезна, подвижността се възстанови, но след 3-4 месеца симптомите се върнаха отново. Понякога болката е придружена от повишаване на температурата. Лекарят ме посъветва да приемам капсули с хондопротектори. С тях състоянието ми се подобри, вече шест месеца не усещам никаква болка. "
• Втори преглед: „Преди няколко години бях диагностициран с коксоартроза 3 степен. Страдах от болка през цялото време, дори през нощта, не можех да движа нормално крака си. Лекарят ме посъветва да се оперирам, но в началото отказах и реших да пробвам вътреставни инжекции. След процедурите обаче състоянието ми не се промени много. В резултат на това се спрях на радикален метод. След ендопротезиране се възстановява 1 година и 3 месеца. През този период тя приема лекарства, изпълнява специални упражнения, ходи на масаж, физиотерапия, спазва диета. Сега живея пълноценен живот. Съветвам всички да не се колебаят с лечението. "
• Трети преглед: „Бях диагностициран с разкъсване на вътрешния менискус на коляното и гоноартроза 1 степен след ЯМР. Лекарите предписаха хондропротектори. Използвах и мехлема два пъти на ден. За предпазване на коляното използвах ортеза, свалях я само вкъщи по време на почивка. След хода на инжекциите започна електрофореза, парафинова терапия, закупен и апарат за магнитотерапия, вече бяха извършени 10 сесии. След друга диагноза лекарите казаха, че ставата се е възстановила със 70%. Продължавам лечението и се надявам да възстановя напълно крака си. "

Както можете да видите, има различни видове артроза. За да избегнете операция и да възстановите функцията на ставите, трябва да потърсите медицинска помощ при първите подозрителни признаци. Само лекар ще може да определи вида, степента на сложност на заболяването и да изготви компетентен режим на лечение. DOA е по-лесно за лечение в началото.