Остеохондрозата на гръбначния стълб е комплекс от дистрофични и дегенеративни промени в междупрешленните дискове и съседните повърхности на телата на прешлените, свързани с разрушаване на тъканите и нарушаване на тяхната структура. В зависимост от степента на увреждане могат да се разграничат цервикална, гръдна и лумбална остеохондроза.
Симптоми
Основните признаци, по които може да се предположи наличието на остеохондроза на шийните прешлени, е локална промяна в конфигурацията на един от сегментите на гръбначния стълб (развитие на лордоза, кифоза или сколиоза) - ясна визуална кривина на гръбначния стълб в надлъжна или напречна равнина. Вторият най-често срещан симптом е болковият синдром, който може да бъде локализиран не само в областта на прешлените, но и да се прилага в областите на тялото, инервирани от съответния нервен корен. Друго оплакване на тези пациенти е чувство на дискомфорт и чувство на умора във врата.
При цервикална остеохондроза болката, като правило, се проявява в областта на шията и може да се отдаде на рамото и лопатката, може да се обърка с болка при инфаркт на миокарда, тъй като има подобни симптоми. Също така, цервикалната остеохондроза може да бъде придружена от чести главоболия, виене на свят. Когато артериите, захранващи мозъка, са притиснати (притиснати), може да има признаци на неизправност на мозъка (неврологични симптоми): припадък, гадене, шум в ушите, промени в настроението, тревожност и други.
Според тежестта на болката те се разделят на 3 степени:
- Болката се появява само при изразени движения в гръбначния стълб;
- Болката се облекчава от определено положение на гръбначния стълб;
- Болката е постоянна.
Форми
В зависимост от синдромите, причинени при остеохондроза, има:
- Синдроми на компресия - възникват при компресия (радикулопатия - притискане на нервните корени, миелопатия - мускулна компресия, невроваскуларна - компресия на кръвоносни съдове и нерви);
- Рефлекс (мускулно-тоничен, невродистрофичен, невроваскуларен);
- Миоадаптивен синдром (пренапрежение на здрави мускули, когато те поемат функциите на засегнатите мускули).
Причини
Механизмът на развитие на заболяването е увреждане на междупрешленния диск поради различни причини и неговото изместване със загуба на амортизационните (облекчаващи натиска) функции на гръбначния стълб. Непосредствената причина за увреждане на диска могат да бъдат свързани с възрастта дегенеративни промени, свързани с нарушено кръвоснабдяване на междупрешленните дискове, механични увреждания от наранявания и силно физическо натоварване на гръбначния стълб - например с наднормено тегло.
Важна роля в развитието на остеохондроза играе заседналият начин на живот, при който се развива нарушение на кръвоснабдяването и функционирането на междупрешленните стави. Механизмът на развитие на заболяването е следният: ако фиброзният пръстен, свързващ телата на прешлените, е повреден, междупрешленният диск се избутва напред-назад - в лумена на гръбначния канал или странично - с образуването на среден и страничен диск хернии. Дискът може да се избута в тялото на самия прешлен с образуването на херния на Шморл - микроскопични счупвания на хрущялната тъкан на междупрешленния диск в гъбестата тъкан на гръбначната кост. В случай на задно изместване на диска е възможна компресия на гръбначния мозък и корените, излизащи от него, с развитие на типичен болков синдром.
Диагностика
Диагнозата на остеохондроза на гръбначния стълб се извършва въз основа на оплаквания, данни от анамнеза, клиничен преглед и инструментални методи на изследване. Диагностичните мерки са за установяване на причините, довели до развитието на неврологични симптоми.
От анамнезата е възможно да се установи наличието на нараняване, естеството на работата - постоянно физическо претоварване (вдигане на тежести), лоша стойка, особености на работа и положението на гръбначния стълб на масата и при ходене, наличието на инфекции.
Общи клинични изследвания (клиничен кръвен тест, общ анализ на урината), биохимичен кръвен тест нямат независима стойност. Те се предписват за оценка на текущото състояние, диагностициране на основното заболяване и възникващите усложнения.
Диагнозата се основава на клиничната картина на заболяването и се извършва по метода на последователно изключване на заболявания, сходни по клинични признаци. От инструменталните диагностични методи най-разпространеният и достъпен е рентгеновото изследване (спондилографията е безконтрастно изследване). Той отразява стесняването на междупрешленните ставни пространства и ви позволява да идентифицирате остеофити (костни израстъци) по телата на прешлените, но дава само косвена информация за степента на увреждане на междупрешленните дискове.
Точна диагноза може да се постави чрез образна КТ и ЯМР (компютърна и ядрено-магнитен резонанс) диагностика, дори в ранен стадий на заболяването. CT ви позволява да определите минималните аномалии в костната и хрущялната тъкан, ЯМР - да извършите детайлизиране на мекотъканните структури и да определите локализацията на дисковата херния.
Дуплексно ултразвуково сканиране на мозъчните артерии се извършва, ако има подозрение за нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.
Диференциалната диагноза се провежда със заболявания, които имат сходни клинични прояви: патологии, протичащи с болка, излъчваща в областта на рамото и лопатката (заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреатит - възпаление на панкреаса); цервикален лимфаденит - увеличение на шийните лимфни възли, ревматоиден артрит; онкологични заболявания (тумори на прешлени, корени, гръбначен мозък и мембрани), тумори на фаринкса и фарингеалното пространство, рак на Pancost (компресия на брахиалния сплит при рак на горния лоб на белия дроб), метастази в цервикалната област; туберкулозен спондилит - възпалително заболяване на гръбначния стълб, причинено от mycobacterium tuberculosis; арахноидни кисти; псевдокисти на твърдата мозъчна обвивка; гръбначни аномалии; фибромиалгията е заболяване, което причинява болка в мускулите, връзките и сухожилията, синдром на компресия на гръдния кош - нарушение, причинено от прекомерен натиск върху нервно-съдовия сноп, преминаващ между предния и средния скален мускул, над първото ребро и под ключицата, миофасциалния мускул на шията синдром и раменния пояс - хронично, патологично състояние, причинено от образуването на локални мускулни спазми или уплътнения, представени от точки на болка.
Основните използвани лабораторни изследвания:
- Клиничен кръвен тест;
- Химия на кръвта.
Основните използвани инструментални изследвания:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб (спондилография);
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- Компютърна томография (КТ);
- Ултразвуково дуплексно сканиране на артериите на мозъка (ако се подозира нарушение на кръвоснабдяването на мозъка).
Използвани допълнителни инструментални изследвания:
- Денситометрия - измерване на костната плътност (по показания).
Лечение
Лечението на остеохондроза на гръбначния стълб зависи изцяло от етапа и степента на развитие на остеохондроза. В началния етап е възможно да се използват превантивни мерки, физиотерапевтични упражнения, упражнения на симулатори и фитнес. При силен болков синдром пациентът се нуждае от физическа почивка. Предписват се противовъзпалителни и спазмолитични лекарства. Възможно е да се извършват паравертебрални блокади с анестетици, за да се отвори патологичният кръг, когато болката причинява мускулен спазъм, докато междупрешленният диск се компресира по-силно, което от своя страна увеличава самата болка.
Затоплящите мехлеми се прилагат локално върху кожата на гръбначния участък за подобряване на локалното кръвоснабдяване и намаляване на отока на тъканите. Тези пациенти са показани с корсет. При пациенти с начален стадий на развитие на остеохондроза са ефективни хондропротекторите - лекарства, които подобряват възстановяването на хрущялната тъкан, както и лекарства, които подобряват локалното кръвоснабдяване, венотоници, витамини от група В. В случаите, когато синдромът на болката не спира медицински за дълго време и има клиника на коренова компресия на гръбначния мозък с междупрешленна херния, показано е хирургично отстраняване на увредения междупрешленен диск. В случаи на тотална компресия на гръбначния мозък от диск е показана ранна операция.
Не трябва да чакате, докато човек започне да уринира или дефекатира спонтанно - в този случай увреждането на гръбначния мозък може вече да е необратимо. Като физиотерапевтични процедури се предписват магнитотерапия, ултразвук, масаж, мануална терапия, акупунктура и физиотерапевтични упражнения.
Усложнения
Възможна вегетативно-съдова дистония и нарушение на сърцето, мозъчно-съдов инцидент, хипотония и хипертония (понижаване и повишаване на кръвното налягане), вестибуларни нарушения (нарушена координация на движенията), синдром на вертебралната артерия (заболяване, причинено от стесняване на гръбначната артерия), периартроза (заболяване с нарушена подвижност) раменна става.
Профилактика
За предотвратяване на остеохондроза е необходимо да се справите с факторите, които я причиняват, а именно: избягване на наранявания на гръбначния стълб, натоварване на гръбначния стълб (вдигане на тежести) и борба с наднорменото тегло. За хора, които вече страдат от началния стадий на остеохондроза, се препоръчва да носят корсети у дома и по време на физическо натоварване. За да може гръбначният стълб да почива по време на сън, се препоръчва да спите на ортопедични матраци и възглавници.
Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар
Има ли упражнения за облекчаване на симптомите?
Какви лекарства ще помогнат за справяне с остеохондроза на шийните прешлени?
Какво ще се случи, ако не започнете да лекувате болестта навреме?
Съвет на пациента
Упражнението, загубата на тегло при наличие на наднормено тегло, използването на хладни или топли компреси помагат за облекчаване на симптомите на остеохондроза на гръдния кош. Също така е важно да се храните правилно, да наблюдавате гръбнака си, да лекувате хронични заболявания и да избягвате наранявания.